有氧化物油漆防治儿童虫牙的研讨情况

　　目前普遍认为氟化物进人牙釉质的磷灰石，降低了牙釉质的溶解性并增加了再矿化比例，从而抑制龋损的进一步发展。

　　抑制脱矿和促进再矿化是氟化物防龋的一个重要机制，早期龋的发生是牙釉质脱矿与再矿化交替进行的动态过程。

　　研究表明在矿化液中加人微量的氟即可迅速有效地增加牙釉质的硬度，降低其在酸中的溶解性。唾液氟浓度为0.05mg/L时，就能降低牙釉质在酸中的溶解速度，对牙釉质提供保护作用<2j。早期的含氟产品致力于提高涂料的粘接性及其中的含氟浓度，以提高釉质中的氟含量。

　　但近年来，学者们认识到起防龋作用的主要是晶体周围液体环境中氟离子，而不是结合于固体物质中的氟，使用氟化物后釉质表面形成的氟化钙成为研究的热点。

　　氟化物除了与轻磷灰石晶体结合外，其与唾液中的钙离子形成不稳定的氟化钙沉积在釉质表面。氟化钙的溶解率依赖于pH值，在中性pH时，磷酸和蛋白质结合在氟化钙表面，使其处于相对稳定状态，在菌斑中pH值下降时，氟化钙开始溶解并释放出氟离子、钙离子，阻止釉质进一步脱矿并促进再矿化，由此延长了氟化物的作用时间而达到防龋效果，目前认为这是含氟涂料防龋机制的一个重要因素。

　　含氟涂料另一可能的防龋机制是其中高浓度的氟化物对口腔细菌的抑制作用。

　　细菌在生长过程中，利用碳水化合物产生酸性物质。氟能够以氟化氢的形式将氢带人细菌内，使细菌体内的氢离子浓度持续升高，抑制了细菌的产酸能力。

　　氟可以使细菌体内酸化，是氟抑制细菌生长和代谢的重要环节圈。氟化物还作用于细菌细胞内糖代谢过程中的某些酶，使糖代谢过程受阻，有机酸特别是乳酸产生而产生防龋作用川。但氟化物的抑菌作用对其防龋效果的影响并没有得到多数学者的共识，近年来的研究已减少。

　　临床应用及效果含氟涂料在欧洲已应用了数十年，且大多数研究均应用与儿童和青少年，其防龋效果已被众多学者认可，这些研究结果表明含氟涂料尤其是Dtlraphat对于乳牙和恒牙的龋齿预防及已发龋损的抑制过程中均有着显著的效果。分析结果还认为，在早期的研究报道中含氟涂料的防龋率要普遍高于80一90年代的研究报告，这可能是因为人们从其他途径获得了更多的预防措施减弱了含氟涂料的影响。近期有报道在一个患龋率高的社区儿童中，一年内应用两次含氟涂料，历时四年后，试验组比对照组龋齿下降了37%，其结果与这些META分析也基本一致阁。

(完)